Pogosta vprašanja

Kaj je rak debelega črevesa in danke?

Če se celice v debelem črevesu ali danki začnejo nenadzorovano deliti, nastane tumor. Tumorji so lahko benigni ali maligni. Maligne tumorje debelega črevesa in danke imenujemo tudi rak debelega črevesa in danke ali kolorektalni rak. Rakave celice se razmnožujejo, prodirajo v okoliško tkivo in lahko prek krvi ali limfe zaidejo tudi v druge dele telesa, kjer nastanejo zasevki oziroma metastaze rakavega tkiva.

Kako je z razširjenostjo raka debelega črevesa in danke v Sloveniji?

Rak debelega črevesa in danke je bolezen z visoko obolevnostjo in umrljivostjo. Pojavnost raka debelega črevesa in danke je v zadnjih letih v stalnem porastu in je v Sloveniji že presegla številko 1600 letno. Predstavlja drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka.  Rak debelega črevesa in danke je ozdravljiva bolezen, če ga odkrijemo in zdravimo v zgodnji razvojni stopnji.

Kaj je Progam Svit?

Program Svit je državni program presejanja in zgodnjega odkrivanja predrakavih sprememb in raka na debelem črevesu in danki. Plačnik je Zavod za zdravstveno zavarovanje RS.Več informacij najdete tukaj.

Komu je namenjen Program Svit?

Namenjen je moškim in ženskam, starim od 50 do 74 let, ki imajo urejeno osnovno zdravstveno zavarovanje.

Kaj pomeni presejanje?

Presejanje pomeni pregledovanje navidezno zdravih ljudi s preprosto preiskavo ali testom. Gre za poseben postopek vabljenja navidezno zdravih ljudi, da bi med njimi odkrili tiste, pri katerih je velika verjetnost, da že imajo predstopnjo ali začetno obliko iskanega raka.

Kaj pomeni presejanje v Programu Svit?

S Programom Svit želimo s pomočjo preiskave blata na prikrito krvavitev najti tiste ljudi, pri katerih obstaja večja verjetnost, da bodo ali so že zboleli za rakom danke ali debelega črevesa. Namen programa je predvsem v odkrivanju t.i. predrakavih sprememb – polipov (adenomov), iz katerih se lahko razvije rak.

Več podrobnosti lahko preberete tukaj.

Kaj je polip?

Polip je tkivna tvorba (rašča), ki vznikne iz sluznice in štrli iz črevesne stene ali stene danke v prostornino črevesa. Lahko pa se tvorba le plazi po površini črevesne sluznice. Majhni polipi pogosto ne povzročajo nobenih težav, če pa, je najpogostejša težava krvavitev iz črevesa, ki je velikokrat očem prikrita. Polipi rastejo in se sčasoma lahko spremenijo v rakasto tvorbo, zato jih štejemo za predrakave spremembe. Potrebno jih je čim prej odstraniti.

Kako se lahko vključim v Program Svit?

Program Svit - program presejanja za raka debelega črevesa in danke je namenjen ciljni populaciji ljudi v starosti od 50 do 74 let. V program se samoiniciativno ne morete prijaviti. V program boste  vabljeni s strani centralne enote Programa Svit. Pogoj je urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje. V kolikor imate težave z odvajanjem blata (sveža kri, črno blato, kot svinčnik tanko blato, izmenjujoče si zaprtje in driske, bolečine v trebuhu, nenamerno hujšanje) se nemudoma posvetujte z osebnim izbranim zdravnikom in ne čakajte našega povabila.

Kakšen presejalni test uporablja Program Svit?

Program Svit uporablja imunokemični  test na prikrito krvavitev v blatu. Test je lahko pozitiven ali negativen.

Ali pozitiven test na prikrito krvavitev v blatu pomeni, da imam raka?

Če je test na prikrito krvavitev v blatu pozitiven, to še ne pomeni, da imate raka. Za razjasnitev krvavitve je potreben natančen pregled debelega črevesa s kolonoskopijo.

Nisem še dopolnil 50 let. Ali se lahko vključim v Program Svit?

Program Svit - program presejanja za raka debelega črevesa in danke je namenjen ciljni populaciji v starosti od 50 do 74 let. V kolikor niste v omenjeni starostni skupini sodelovanje ni možno. Boste pa v program povabljeni, ko boste dopolnili 50 let. V kolikor imate težave z odvajanjem blata (sveža kri, črno blato, kot svinčnik tanko blato, izmenjujoče si zaprtje in driske, bolečine v trebuhu, nenamerno hujšanje) se nemudoma posvetujte z osebnim izbranim zdravnikom in ne čakajte našega povabila. Z zdravnikom se posvetujte tudi, če ima ali je imel kdo od vaših bližnjih sorodnikov raka na debelem črevesu ali danki.

Zanima me, ali lahko vključitev v Program Svit nadomesti kolonoskopijo?

Vključitev v Program Svit ne more nadomestiti kolonoskopije. V kolikor vam je bila iz zdravstvenih razlogo kolonoskopija svetovana je pomembno, da jo opravite. Program Svit vključuje presejalni test na prikrito krvavitev v blatu.  Presejalni test na prikrito krvavitev v blatu nam je v pomoč, da med asimptomatsko populacijo (ljudmi, ki nimajo nobenih težav ali znakov bolezni) odkrijemo tiste, ki imajo povečano tveganje za raka debelega črevesa in danke.

Kateri so dejavniki tveganja za raka na debelem črevesu in danki?

Starost – 90% bolnikov je ob odkritju bolezni starejših od 50 let. Zato strokovnjaki v tem starostnem obdobju svetujejo diagnostične preglede in presejalne teste.

Dedna obremenjenost - ljudje, katerih sorodniki so zboleli za rakom debelega črevesa in danke, imajo do dvakrat večje tveganje.

Prehrana - tveganje za razvoj raka na debelem črevesu in danki poveča pretežno mesna in mastna hrana. Strokovnjaki svetujejo raznovrstno prehrano z veliko sadja in zelenjave, ki vsebuje veliko vlaknin.

Nezdrav način  življenja – kajenje, uživanje alkohola, premalo gibanja, čezmerna telesna teža (indeks telesne mase ≥ 30). Zdrav življenjski slog vas ne varuje le pred rakom, ampak tudi pred številnimi drugimi boleznimi.

Kronične vnetne črevesne bolezni povečujejo tveganje za razvoj raka. Ulcerozni kolitis in crohnova bolezen sta najpogostejši kronični vnetni črevesni bolezni.

Kateri so znaki raka na debelem črevesu in danki?

Simptomi in znaki, ki opozarjajo na raka debelega črevesa in danke so neznačilni, večina jih je povezana tudi z drugimi obolenji:

·       bolečine v trebuhu, napenjanje, vetrovi,

·       spremembe v odvajanju blata (mehkejše ali trše blato, sprememba pogostnosti odvajanj, zaprtost, menjavanje zaprtosti in driske),

·       kri na blatu – sveža krvavitev ali črno blato,

·       tanko blato,

·       slabost in bruhanje,

·       slabokrvnost in z njo povezani znaki - utrujenost, vrtoglavica in šumenje v ušesih, splošno slabo počutje,

·       nenamerna izguba telesne teže.

 

Star sem 48 let. Že dlje časa se zdravim zaradi kronične vnetne črevesne bolezni. Kakšna je možnost, da se vključim v program Svit?

V Program Svit boste vabljeni, ko boste dopolnili 50 let starosti. Program namreč vključuje ciljno populacijo v starosti od 50 do 74 let.

Glede na to, da imate diagnozo kronično črevesno bolezen ste najverjetneje že pod kontrolo gastroenterologa. Svetujemo, da se redno udeležujete kontrolnih pregledov in preiskav, ki jih predpiše gastroenterolog.

Zanima me kako je s t.i. družinsko obremenjenostjo za raka na debelem črevesu in danki?

Skoraj četrtina bolnikov z rakom na debelem črevesu ali danki ima to bolezen v družini. Razlogov za to ne poznamo dovolj dobro, kaže pa, da gre za povečano družinsko nagnjenost k obolevanju in tudi za dejavnike, ki lahko sodelujejo pri nastanku raka (kajenje, škodljive snovi v prehrani, mastna hrana, premalo sadja, zelenjave in vlaknin v prehrani, premalo gibanja in podobno).

Če je med vašimi sorodniki prvega reda (oče, mati, sin, hči, brat, sestra, polbrat, polsestra) kdo zbolel za rakom na debelem črevesu ali danki pred 60. letom starosti, se priporoča prvo kolonoskopijo pri sorodnikih prvega reda (oče, mati, brat, sestra, polbrat, polsestra, sin, hči) deset let pred starostjo, ko je družinski član zbolel, oziroma najpozneje pri 40. letih ter jo ob negativnem kolonoskopskem izvidu ponavljati vsakih pet let. Če je v družini za rakom zbolel družinski član, starejši od 60 let, sorodnikom prvega reda (oče, mati, brat, sestra, polbrat, polsestra, sin, hči) se svetuje prvo kolonoskopijo pri 40. letih starosti in nato kontrole vsakih 10 let, če so kolonoskopski izvidi normalni.

Prvo kolonoskopijo se svetuje pri 40. letih starosti in nato kontrole vsakih 10 let, tudi če za rakom zbolita dva ali več sorodnikov drugega reda, na glede na starost, ko je bila bolezen odkrita.

Dobila sem komplet za odvzem blata na prikrito krvavitev. Ker je moj problem zaprtje, ne vem če je izvedljiv odvzem obeh vzorcev v roku štirih dni. Kako si lahko pomagam?

Priporočamo, da si najprej poskusite pomagati s pitjem napitkov, ki so dostopni v prosti prodaji in za katere velja, da imajo odvajalni učinek,na tešče. Če to ni uspešno lahko uporabite blaga odvajalna sredstva, ki jih lahko kupite v lekarni v prosti prodaji. Ob tem se posvetujte s farmacevtom. Če tudi to ne učinkuje, se posvetujte z osebnim izbranim zdravnikom.

Ali obstajajo okoliščine v katerih odvzem vzorcev blata ni primeren?

Okoliščine, v katerih odvzem vzorcev blata ni primeren, so :

·                - menstruacija,

·                - zunanji ali notranji hemoroidi (zlata žila), ki krvavijo in jih je potrdil zdravnik,

·                - kri v urinu,

·                - diareja (driska).

Vzorce blata lahko oddate šele, ko bodo odpravljene zgoraj naštete okoliščine. Če potrebujete  dodatne informacije lahko pokličete na telefonsko številko: (01) 620 45 21, vsak delovni dan med 9.00 in 14.00 uro.

Kaj je kolonoskopija?

Kolonoskopija je endoskopska preiskava celotnega debelega črevesa s kolonoskopom – upogljivo cevjo, sestavljeno iz številnih optičnih vlaken, po kateri se slika črevesne notranjosti prenaša na zaslon, kar zdravniku omogoča pregled sluznice celotnega debelega črevesa in danke. Kolonoskopijo opravljajo v bolnišnicah in ambulantah, specializiranih za zdravljenje bolezni prebavil (gastroenteroloških ambulantah), in diagnostičnih centrih. Po navadi preiskava ni boleča, čeprav je nekoliko neugodna.

Kolonoskopija velja za najzanesljivejšo diagnostično metodo, s katero prepoznamo predrakave in rakave spremembe na debelem črevesu in danki. Če je izvid kolonoskopije povsem normalen, je po navadi treba naslednjo kolonoskopijo opraviti šele čez  več let oziroma kot vam to priporoči zdravnik, ki je kolonoskopijo opravil. Pri ljudeh z večjim tveganjem za razvoj raka na debelem črevesu in danki je ta čas krajši, o čemer na podlagi podatkov o vrsti tveganja odloči zdravnik specialist za bolezen prebavil. Ker pa se rak na debelem črevesu in danki vendarle ne razvija pri vseh ljudeh enako, je pomembno, da tudi v tem primeru še naprej pozorno spremljate delovanje svojega črevesa in se ob morebitnih težavah posvetujete s svojim zdravnikom. Če gre za nenadno nastale in hude težave v trebuhu, se je treba z zdravnikom posvetovati takoj.

Več o kolonoskopiji lahko preberete tukaj.

Prejel sem pozitiven izvid, kaj pa sedaj?

Če je bil vaš izvid pozitiven, je potrebno obiskati svojega izbranega osebnega zdravnika, ki  je bil že predhodno obveščen o vašem pozitivnem izvidu laboratorijske preiskave na prikrito krvavitev v blatu. Vaš izbrani osebni zdravnik se bo po pogovoru z vami in splošnem pregledu odločil ali ste zdravstveno sposobni za kolonoskopijo.

Morda bo pred kolonoskopijo potrebno spremeniti način jemanja zdravil, ki bi lahko vplivala na potek preiskave in vaše zdravstveno stanje (zlasti zdravila proti strjevanju krvi, zdravila za uravnavanje sladkorja v krvi). Zdravil ne opuščajte sami, ravnajte izključno po zdravnikovih navodilih.

Po obisku osebnega izbranega zdravnika pokličite v klicni center Programa Svit na telefonsko številko 01/ 62 04 521, faksu 01/62 04 529 ali po elektronski pošti info@program-svit.si in nam sporočite ali ste (oziroma niste) zdravstveno sposobni za izvedbo kolonoskopije. Dogovorili se bomo o času in kraju preiskave, ki vam bosta najbolj ustrezala. Seznam kolonoskopskih centrov, ki izvajajo kolonoskopije za Program Svit.

Nato vam bomo po pošti poslali obvestilo o potrjenem datumu in uri kolonoskopije v izbrani specialistični ambulanti in navodila za čiščenje črevesa pred kolonoskopijo.

Kolonoskopija bo uspešna le, če bo vaše črevo ob preiskavi popolnoma čisto (brez ostankov blata). V nasprotnem primeru zdravnik ne bo mogel videti črevesne sluznice, in preiskavo bo potrebno ponoviti. Čistost črevesa boste dosegli na dva načina:

  • s prilagajanjem prehrane nekaj dni pred preiskavo,
  • s pitjem odvajala.

Izredno pomembno je, da natančno upoštevate navodila za čiščenje črevesa. Le tako bo poseg uspešen in varen.  

Navodila za čiščenje - dopoldanski pregled

Navodila za čiščenje - popoldanski pregled

Kako poteka kolonoskopija?

Preiskava po navadi traja 20 do 60 minut. Med preiskavo boste ležali na boku, morda tudi na hrbtu. Da bi bolje videli črevesno sluznico in morebitne bolezenske znake, bo zdravnik med preiskavo črevo napihoval z zrakom (ponekod tudi CO2). Zato se lahko pojavijo občutek napetosti, pretakanja ali krči. Če se med preiskavo pojavijo bolečine povejte zdravniku, ki bo ustrezno ukrepal.

Med preiskavo bo zdravnik morda opravil še nekatere posege: odstranil polipe (polipektomija), odvzel drobec tkiva za nadaljnji pregled (biopsija) in podobno.

Zdravnik vam bo po preiskavi povedal, kako je potekala, ali je odkril bolezenske spremembe, ali je odstranil polipe, opravil biopsijo oziroma še kateri poseg. Če ne bo odkril nobenih pomembnih sprememb v vašem debelem črevesu, vas bo takoj razveselil s to novico. Če pa bo odvzel vzorce tkiva za podrobnejšo preiskavo, boste morali počakati na izvide te preiskave. Biopsija ne pomeni, da je zdravnik odkril raka – pomeni le, da se želi prepričati, za kakšno tkivo gre.

Po takem posegu boste le kratek čas ostali na opazovanju v ustanovi, kjer bodo preiskavo opravili. Le izjemoma vas bodo morda zadržali na opazovanju do naslednjega dne.

Priporočamo vam, da greste na preiskavo s spremstvom. Če boste med preiskavo dobili pomirjevalo ali zdravilo proti bolečinam, 24 ur ne boste smeli voziti motornega vozila. Za to boste potrebovali nekoga, da vas bo odpeljal oziroma spremil domov. Morda vas bodo po preiskavi zadržali do naslednjega dne na opazovanju in boste potrebovali nekoga, da bo za vas uredil manjše opravke.

Ali je kolonoskopija lahko nevarna?

Zapleti med to preiskavo so zelo redki. Pri odstranitvi polipov lahko pride do krvavitve, ki se navadno ustavi, le redko so potrebni drugi posegi. Izjemoma lahko pride do predrtja (perforacije) črevesa, zaradi česar je potrebna operacija. Če po preiskavi zaznate hudo bolečino v trebuhu ali opaznejšo krvavitev iz črevesa (majhne krvavitve minejo same), če se vam zviša temperatura ali dobite mrzlico, se morate nemudoma obrniti po pomoč k zdravniku. Izjemoma se lahko krvavitev pojavi tudi nekaj dni po odstranitvi polipov, zato še nekaj dni pozorno opazujte blato. Tudi zaradi varnosti posega je zelo pomembno, da na preiskavo pridete z zares čistim črevesom.

Ali se moram sam naročiti na kolonoskopijo ali mi to organizira Program Svit?

Če ste prejeli pozitiven izvid na prikrito krvavitev v blatu preko Programa Svit, bo za vas kolonoskopijo organiziral Program Svit.  Zato po obisku osebnega zdravnika sami ali skupaj z medicinsko sestro pokličite klicni center Programa Svit na telefonsko številko 01/ 62 04 521, od ponedeljka do petka med 9. in 14. uro in nam sporočite, ali ste (oziroma niste) zdravstveno sposobni za izvedbo kolonoskopije. Dogovorili se bomo o času in kraju preiskave, ki vam bosta najbolj ustrezala. Lahko pa nam tudi pišete na naslov info@program-svit.si ali po faksu 01/ 62 04 529.

Po pošti vam bomo nato poslali obvestilo o potrjenem datumu in uri kolonoskopije v izbrani specialistični ambulanti, skupaj z navodili za čiščenje črevesa pred kolonoskopijo.

Kje lahko opravim kolonoskopijo preko Programa Svit in ali lahko izvajalca izberem sam?

Kolonoskopijo lahko opravite v bolnišnicah ali ambulantah, specializiranih za zdravljenje bolezni prebavil. Kolonoskopske centre, ki izvajajo kolonoskopije za Program Svit si lahko ogledate tukaj.  Pri naročilu na kolonoskopijo boste svetovalcu v klicnem centru lahko izrazili željo, kje želite opraviti kolonoskopijo.

Kakšne so čakalne dobe za kolonoskopije v Programu Svit?

Čakalna doba je odvisna od posameznega pooblaščenega centra, kjer boste izvajali kolonoskopijo. V Programu Svit si prizadevamo, da kolonoskopijo opravite v roku enega meseca.

Ali potrebujem spremstvo, ko grem na kolonoskopijo?

Priporočamo vam, da greste na preiskavo s spremstvom. Če boste med preiskavo dobili pomirjevalo ali zdravilo proti bolečinam, 24 ur ne boste smeli voziti motornega vozila. Za to boste potrebovali nekoga, da vas bo odpeljal oziroma spremil domov.

Ali je kolonoskopija preko Programa Svit brezplačna?

S kolonoskopijo ne boste imeli stroškov. Stroške kolonoskopije v okviru Programa Svit nosi Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Pogoj je urejeno osnovno zdravstveno zavarovanje.

Ali je kolonoskopija boleča?

Da bi bolje videli črevesno sluznico in morebitne bolezenske znake, bo zdravnik med preiskavo črevo napihoval z zrakom (ponekod tudi s CO2). Zato se lahko pojavijo občutek napetosti, pretakanja ali krči. Če se med preiskavo pojavijo bolečine povejte zdravniku, ki bo ustrezno ukrepal.

Ali lahko pijem tudi kakšno drugo odvajalo namesto tistega, ki ga priporoča Program Svit?

Po posvetu z izbranim osebnim zdravnikom se lahko odločite tudi za katero drugo vrsto odvajalnega sredstva, ki pa ga morate plačati sami.

Preko Programa Svit sem prejel pozitiven rezultat testa na prikrito krvavitev v blatu. Ali je možno ponoviti test?

Po strokovni doktrini se odsvetuje ponavljanje testa, zato ga v Programu Svit ne ponavljamo. Morebitne bolezenske spremembe v debelem črevesu ali danki lahko krvavijo občasno (intervalno), zato lahko pri ponovnem testiranju  dobimo lažno negativen izvid. 

V času, ko sem naročena na kolonoskopijo imam predvideno menstrualno krvavitev. Ali lahko vseeno grem?

Menstrualna krvavitev ni ovira za izvedbo kolonoskopije. Svetujemo uporabo tampona na katerega opozorite zdravstveno osebje pri kolonoskopiji.

Jemljem zdravila za redčenje krvi. Ali je to ovira za kolonoskopijo?

Zdravila za redčenje krvi načeloma niso ovira za opravljanje kolonoskopije. Natančna navodila jemanja le-teh vam bo dal vaš izbrani osebni zdravnik ali specialist, ki vam jih je predpisal.

Sem sladkorni bolnik, ali kolonoskopija pri meni poteka drugače?

Med pripravo na kolonoskopijo bo potrebno po dogovoru z vašim izbranim osebnim zdravnikom ali diabetologom prilagoditi odmerke zdravil, ki jih jemljete. Natančno se držite navodil vašega izbranega osebnega zdravnika ali diabetologa.

Ali se priprava na kolonoskopijo – pitje odvajala izvaja doma ali v centru kjer bom opravil kolonoskopijo?

Pitje odvajala, ki ga boste dobili v lekarni, boste opravili doma, kjer boste odvajalno sredstvo raztopili v vodi in tekočino popili v skladu z navodili, ki jih boste prejeli od Programa Svit.

Če boste na kolonoskopijo naročeni zjutraj, boste s pitjem odvajala začeli večer prej. V kolikor boste na preiskavo naročeni popoldne, boste s pitjem odvajala začeli zgodaj zjutraj na dan preiskave. Prosimo, da navodila za čiščenje črevesa pred kolonoskopijo natančno upoštevate.

Preko Programa Svit sem bil na kolonoskopiji, odstranili so polipe, kontrolo imam čez 1 leto. Ali bom še povabljen v Program Svit oz. ali mi bo datum kontrolne kolonoskopije ponovno organiziral Program Svit?

Načeloma se morate za kontrolno kolonoskopijo obrniti na vašega izbranega osebnega zdravnika, ki vam bo izdal napotnico, s katero se naročite sami v redni program. V kolikor vam bo kontrolno kolonoskopijo organiziral Program Svit, bo to navedeno na končnem izvidu kolonoskopije.